姜海涛教授介绍:原发性三叉神经痛目前首选卡马西平、奥卡西平等药物来控制,初期服用效果较好,长期服用的话效果甚微,并且药物副反应较大,最终还是需要进行显微血管减压手术治疗。
姜海涛教授介绍:“李先生术属于典型的三叉神经痛,疼痛范围主要分布右侧面部V2、V3区域,适合进行显微血管减压手术治疗,但是由于有高血压、心脏病史,并且八年前有做过冠状动脉支架植入手术,术前无法进行核磁评估,无疑增加了此次手术难度。”
在外科完成颈部清创缝合后,骨科曹欣宇、陈晓春及姜海涛医师开始处理右腕部伤口。彻底止血后,大家发现,患者右腕部尺动脉断裂,正中神经及尺神经断裂,右手除小指外所有的屈肌腱完全断裂。断端已被锯片切割得血肉模糊,肌腱回缩严重。
在外科完成颈部清创缝合后,骨科曹欣宇、陈晓春及姜海涛医师开始处理右腕部伤口,彻底止血后术中发现患者右腕部尺动脉断裂,正中神经及尺神经断裂,右手除小指外所有的屈肌腱完全断裂。断端已被锯片切割的血肉模糊,肌腱回缩严重……必须一根根肌腱、一束束神经寻找后完全吻合,才能最大程度保留恢复患者右手的功能!
1月21日,西安交大一附院神经外科颅神经疾病专家组姜海涛教授及医疗团队为他进行显微血管减压手术治疗,术中探查左侧面神经,见左侧椎动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,将二者分离,并且将椎动脉悬吊于颅底硬膜,达到彻底减压、根除病因的目的。
为了将手术风险降到最低,术前多次进行讨论,制定手术方案。1月22日,姜海涛教授凭借患者症状表现以及丰富的手术经验,为他进行右侧颅神经微血管减压手术。术中在右侧桥小脑角区探查三叉神经痛,见右侧小脑上动脉压迫三叉神经,确定责任血管,用神经垫片将责任血管与三叉神经隔离减压,切断三叉神经感觉根外侧,术后疼痛症状消失。
姜海涛教授介绍:经过详细的术前评估并且制定手术治疗方案,10月28日进行显微血管减压手术治疗,术中发现左侧椎动脉及小脑后动脉压迫面神经出脑干处,将压迫解除后。术后患者面部抽搐的症状消失,困扰他十年的面肌痉挛终于根除了。
姜海涛教授介绍“根据他的颅神经显像结果显示,左侧椎动脉增粗迂曲,从左侧面神经下部迂回走形,导致面听神经轻度受压,适合于显微血管减压手术治疗,术后98%以上的患者可以达到治愈的效果。由于椎动脉相对较粗大,此类压迫行MVD术时,手术难度较大。Teflon棉条垫入的方式也需根据具体的责任血管的走位来选择是否采用悬吊法、生物胶颅底固定法亦或是桥墩法。”
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